地域住民が安心して暮らすために不可欠な医療と介護。しかし、それらを持続可能な形で提供し続けることは、現代社会において容易なことではありません。札幌市豊平区月寒。この地で地域中枢病院としての役割を担い、急性期から在宅医療、介護、さらには保育までを包括的にサポートする「社会医療法人康和会」が存在します。
今回は、高度な医療機能と豊富な関連施設を持ち、地域包括ケアシステムのモデルケースとも言える同法人の第28期決算（令和7年3月31日現在）を読み解きます。2つの病院と多数の介護・福祉施設を運営する巨大医療法人が、なぜ赤字決算となったのか。その背景にある構造的な課題と、地域医療を守り抜くための戦略について、経営コンサルタントの視点から分析していきます。
【決算ハイライト（第28期）】
資産合計: 7,597百万円 (約76.0億円)
負債合計: 6,639百万円 (約66.4億円)
純資産合計: 958百万円 (約9.6億円)
医業収益: 5,568百万円 (約55.7億円)
当期純損失: 203百万円 (約2.0億円)
自己資本比率: 約12.6%
積立金等: 958百万円 (約9.6億円)
【ひとこと】
医業収益約56億円に対し、当期純損失約2億円を計上しています。これは医業費用が収益を上回り、本業で約2.5億円の損失（医業損失）が出ていることが主因です。自己資本比率は約12.6%と医療法人としてはやや低めの水準であり、有利子負債への依存度が高い財務構造が見て取れます。ただし、固定資産が約65億円あり、地域医療の基盤となる設備投資を積極的に行ってきた結果とも言えます。
【企業概要】
企業名: 社会医療法人康和会
代表者: 理事長 加藤 康夫
事業内容: 病院（札幌しらかば台病院、札幌しらかば台篠路病院）、介護老人保健施設等の運営
【事業構造の徹底解剖】
康和会の強みは、医療と介護、そして生活支援サービスをシームレスに繋ぐ「地域密着型の垂直統合モデル」にあります。
✔急性期・回復期医療事業（札幌しらかば台病院・篠路病院）
中核となる「札幌しらかば台病院」は、消化器内科や循環器内科、整形外科などを擁し、地域の急性期医療を担っています。一方、「札幌しらかば台篠路病院」はリハビリテーションに注力し、回復期医療を提供しています。この2病院体制により、救急搬送から手術、リハビリ、在宅復帰までを一貫してサポートできる体制を整えています。
✔介護・在宅支援事業（東月寒総合在宅ケアセンター等）
訪問看護、訪問介護、デイサービス、ケアプランセンターなど、在宅生活を支えるあらゆるサービスを網羅しています。特に「24時間訪問介護看護」や「複合型居宅介護（看護小規模多機能型居宅介護）」など、医療依存度の高い利用者にも対応できる重層的なケアシステムを構築している点が大きな特徴です。
✔住まい・生活支援事業（しらかばの杜・保育園）
サービス付き高齢者向け住宅「しらかばの杜」を運営し、医療・介護が連携した「安心の住まい」を提供しています。また、事業所内保育園「こどもクラブしらかば」を運営することで、職員の子育て支援を行うとともに、地域の子育て世帯にも貢献しています。これは人材確保の面でも重要な戦略です。
【財務状況等から見る経営戦略】
第28期決算の数値を基に、康和会の経営状態を「外部環境」「内部環境」「安全性」の観点から分析します。
✔外部環境
医療・介護業界は、診療報酬・介護報酬のマイナス改定圧力と、物価高騰によるコスト増という板挟み状態にあります。特に光熱費や給食材料費の高騰は、施設運営にとって大きな打撃です。また、札幌市内においても医療・介護人材の争奪戦は激化しており、人件費の上昇が収益を圧迫する要因となっています。
✔内部環境
損益計算書を見ると、医業収益5,568百万円に対し、医業費用は5,823百万円に達しています。特に附帯業務（介護事業等と推測）の費用収益バランスを見ると、収益546百万円に対し費用616百万円となっており、赤字幅が大きくなっています。本来業務（医療）でも収益5,022百万円に対し費用5,207百万円と苦戦しており、全体的なコスト構造の見直しが急務です。
✔安全性分析
貸借対照表（BS）では、固定負債が5,514百万円と大きく、長期借入金への依存度が高いことが分かります。これは病院や介護施設の建設・設備投資に伴うものと考えられます。流動比率は約97.6%（1,099÷1,125）と100%を割っており、短期的な資金繰りはタイトな状況です。ただし、医業外収益などでキャッシュを補填しつつ、地域金融機関との良好な関係を維持することで資金を回していると推測されます。
【SWOT分析で見る事業環境】
康和会の現状をSWOT分析で整理します。
✔強み (Strengths)
・医療から介護、住まいまでをワンストップで提供できる包括的なサービス体制。
・地域に根差した長年の実績と「しらかば台」ブランドの認知度。
・24時間対応など、ニーズの高い在宅医療・介護サービスの充実。
・職員のための保育園完備など、働きやすい環境づくりへの取り組み。
✔弱み (Weaknesses)
・医業・附帯業務ともに赤字となっている高コスト体質。
・多額の借入金による財務の硬直性と金利負担リスク。
・複数の拠点を運営するための間接部門コストの負担。
✔機会 (Opportunities)
・高齢化の進展に伴う、複合的ニーズ（医療＋介護＋住まい）を持つ高齢者の増加。
・在宅医療推進の国策による、訪問看護・介護サービスの需要拡大。
・地域包括ケアシステムの深化による、他法人との連携や機能分担の可能性。
✔脅威 (Threats)
・診療報酬・介護報酬のさらなる引き下げ。
・人材不足による稼働率の低下やサービス提供の制限。
・競合他社（大手介護事業者や近隣病院）との利用者獲得競争。
【今後の戦略として想像すること】
厳しい財務状況にある同法人が、再生と成長に向けてどのような戦略を描くべきか、推測します。
✔短期的戦略：不採算部門の改善とコスト削減
まずは赤字からの脱却が最優先です。特に赤字幅の大きい附帯業務（介護部門等）について、稼働率の向上や加算取得の徹底、あるいは不採算サービスの統廃合を検討する必要があります。また、本部機能の集約化やDX（デジタルトランスフォーメーション）による事務作業の効率化を進め、固定費を削減する「止血」処置が求められます。
✔中長期的戦略：地域包括ケアのハブ機能強化
中長期的には、「医療と介護の連携」という強みを最大限に活かす戦略が必要です。例えば、退院患者をスムーズに自法人の在宅サービスやサ高住へ繋げる「循環型モデル」を強化し、グループ全体での収益最大化を図ります。また、地域包括ケアセンターとしての機能を強化し、地域の相談窓口としての地位を確立することで、潜在的な利用者を掘り起こす「攻め」の展開も有効でしょう。
【まとめ】
社会医療法人康和会は、地域住民の「ゆりかごから墓場まで」を支えるインフラ企業です。第28期決算の赤字は、拡大路線とコスト増の狭間で生じた歪みとも言えます。しかし、同法人が持つ包括的なケアシステムは、これからの日本社会に最も必要とされるモデルです。今後は、財務体質の改善と事業の効率化を断行し、持続可能な「地域共生社会」の実現に向けたリーダーとして再起することが期待されます。
【企業情報】
企業名: 社会医療法人康和会
所在地: 札幌市豊平区月寒東2条18丁目7番26号
代表者: 理事長 加藤 康夫
積立金等: 958百万円（純資産合計）
事業内容: 病院・介護施設の運営等
