地域住民の健康を守り、時には命を救う砦となる地域医療。宮崎市において、その重責を担う中核的な存在が、社会医療法人善仁会です。同法人は、宮崎善仁会病院を中心に、クリニックや訪問看護ステーションなどを展開し、急性期医療から在宅医療、健診による予防医療まで、切れ目のない医療サービスを提供しています。「患者さんのために医療は存在する」という理念のもと、地域に深く根差した活動を続けています。
しかし、全国的な医師不足や高齢化の進展、そして絶え間ない医療技術の進歩は、地方の医療機関の経営に大きな影響を与えています。今回は、宮崎の地域医療を支える善仁会の決算を読み解き、その財務状況と事業内容から、現代日本の地域医療が直面する課題と未来への展望を探ります。
【決算ハイライト（第6年度）】
資産合計: 11,299百万円 (約113.0億円)
負債合計: 13,464百万円 (約134.6億円)
純資産合計: ▲2,166百万円 (約▲21.7億円)
事業収益: 6,738百万円 (約67.4億円)
当期純損失: 333百万円 (約3.3億円)
利益剰余金: ▲2,939百万円 (約▲29.4億円)
【ひとこと】
純資産がマイナスとなる「債務超過」の状態であり、財務状況は極めて厳しいと言わざるを得ません。事業収益（一般企業の売上高に相当）が約67億円ある一方で、事業費用がそれを上回り、結果として3億円を超える当期純損失を計上しています。地域医療を維持するためのコスト負担の重さがうかがえる決算です。
【企業概要】
社名: 社会医療法人善仁会
開設者: 濱砂 カヨ
事業内容: 宮崎善仁会病院を中心とした病院・クリニックの運営、訪問看護、健診事業など
【事業構造の徹底解剖】
社会医療法人善仁会の事業は、地域住民の多様な医療ニーズに応えるための「総合的な医療サービス提供体制」そのものです。その中核となる宮崎善仁会病院を中心に、複数の施設が連携し、シームレスな医療を実現しています。
✔急性期医療（宮崎善仁会病院）
事業の根幹をなすのが、199床を有する宮崎善仁会病院です。2次救急告示病院、災害拠点病院としての指定を受け、外科、整形外科、循環器内科、脳神経外科など多数の診療科を擁し、地域の急性期医療を一手に担っています。手術や緊急入院など、専門的で高度な医療を提供し、地域住民の「最後の砦」としての役割を果たしています。
✔予防医療（総合健診センター）
病気の早期発見・早期治療を目指す健診事業も重要な柱です。人間ドックや脳ドック、各種事業所健診などを通じて、地域住民や企業従業員の健康増進に貢献しています。
✔在宅・地域連携医療
「治す」医療だけでなく、「支える」医療にも力を入れています。訪問看護ステーション「一ツ葉」などを通じて、退院後の患者が住み慣れた地域で安心して療養生活を送れるようサポート。また、地域のクリニック（かかりつけ医）と緊密に連携し、急性期治療を終えた患者をスムーズに地域へつなぐ「地域包括ケア」のハブ機能を担っています。
✔社会医療法人としての役割
同法人は、特に公益性の高い救急医療などを担う「社会医療法人」としての認可を宮崎県から受けています。これは、採算性だけでは測れない、地域にとって不可欠な医療インフラとしての公的な役割が期待されていることを意味します。
【財務状況等から見る経営戦略】
✔外部環境
日本の医療が直面する課題が、そのまま同法人の経営環境に反映されています。医師や看護師をはじめとする医療従事者の不足と人件費の高騰は、経営を圧迫する最大の要因です。また、高齢化の進展は医療需要を増大させる一方で、医療費抑制を目指す国の診療報酬改定は、病院の収益性に常に影響を与えます。最新の医療機器への投資も不可欠ですが、そのコストは年々増大しています。
✔内部環境
事業収益67億円に対し、事業費用が約70億円と、収益を費用が上回る構造的な赤字体質となっています。費用の内訳は公開されていませんが、人件費、医薬品・診療材料費、設備投資の減価償却費などが大きな割合を占めると推測されます。地域医療の中核を担うためには、たとえ不採算であっても維持しなければならない診療科や救急体制があり、それが経営の重荷となっている可能性があります。
✔安全性分析
純資産がマイナス21.7億円、繰越利益剰余金がマイナス29.4億円という「債務超過」の状態は、過去からの赤字が累積し、資産をすべて売却しても負債を返済しきれない状況を示しており、財務的には極めて深刻です。このような状況でも医療機関として存続できているのは、金融機関からの借入や、行政からの補助金・支援などが背景にあると考えられます。まさに、地域医療を守るという社会的使命のもと、様々なステークホルダーに支えられて事業が継続されている状態と言えるでしょう。
【SWOT分析で見る事業環境】
強み (Strengths)
・宮崎市における急性期医療の中核を担う存在感と地域からの信頼
・災害拠点病院としての指定など、高い公益性と社会的な役割
・急性期から在宅、予防までをカバーする総合的な医療提供体制
弱み (Weaknesses)
・債務超過という極めて脆弱な財務基盤
・収益を費用が上回る構造的な赤字体質
・医療従事者の確保と人件費負担の重さ
機会 (Opportunities)
・高齢化の進展による、リハビリテーションや地域包括ケアの需要増大
・オンライン診療やAI診断支援など、医療DXの活用による業務効率化の可能性
・地域住民の健康意識の高まりによる、人間ドックなど健診事業の成長
脅威 (Threats)
・医師、看護師不足の深刻化とそれに伴う人件費のさらなる高騰
・診療報酬のマイナス改定による収益の減少
・最新医療機器への継続的な設備投資負担
・地域の人口減少による、長期的な患者数の減少
【今後の戦略として想像すること】
この厳しい経営状況を乗り越え、地域医療を持続可能なものとするためには、大胆な経営改革と新たな価値創造への挑戦が不可欠です。
✔短期的戦略
まずは経営の効率化が最優先課題です。電子カルテのデータ分析による診療プロセスの最適化、医薬品や医療材料の共同購入によるコスト削減、ノンコア業務のアウトソーシングなどを徹底して行う必要があります。また、行政や地域の金融機関と連携し、債務超過状態を解消するための財務再建計画を策定・実行することが不可欠です。
✔中長期的戦略
「病院完結型」の医療から、「地域完結型」の医療へのシフトをさらに加速させる必要があります。地域のクリニックや介護施設との連携を強化し、急性期を脱した患者をより早期に地域へ戻すことで、病床の稼働率を高め、専門性の高い治療に資源を集中させることが求められます。また、予防医療である健診事業を強化・拡充し、地域の健康寿命延伸に貢献することで、将来の医療費抑制につなげるとともに、安定した収益源として育てていくことが重要です。
【まとめ】
社会医療法人善仁会の決算内容は、現代日本の地域医療が抱える構造的な課題を象徴しています。「患者さんのために」という崇高な理念を追求すればするほど、経営が厳しくなるというジレンマがそこにはあります。債務超過という厳しい財務状況は、同法人が利益追求だけを目的とせず、採算の合わない救急医療などにも真摯に取り組んできたことの裏返しとも言えるかもしれません。
しかし、持続可能な医療提供体制を維持するためには、経営の健全化は避けて通れない課題です。これからも宮崎の地域医療を守り続けるためには、法人内の経営努力はもちろんのこと、行政や地域社会、そして私たち住民一人ひとりが、地域医療の価値を理解し、支えていく姿勢が求められています。
【企業情報】
企業名: 社会医療法人善仁会
所在地: 宮崎市新別府町江口950番地1
代表者: 理事長 濱砂 カヨ
事業内容: 宮崎善仁会病院（199床）の運営を核とした、急性期医療、健診、在宅医療など
